Блемарен: препарат для растворения мочевых конкрементов

Блемарен фото

Это тоже интересно:
Загрузка...

Блемарен — препарат, способствующий нейтрализации мочи. Позволяет поддерживать рН (показатель кислотнощелочного состояния) в пределах 6,6-6,8, что создает оптимальные условия для повышения растворения мочевой кислоты. Длительное применение данного лекарственного средства приводит к растворению мочекислых камней и предотвращает их появление. Блемарен назначается для лечения мочекаменной болезни с преобладанием уратов, а также для предупреждения образования мочекислых камней. Обратите внимание, что вся информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Состав и форма выпуска

1 таблетка содержит:

  • кислоты лимонной безводной — 1197 мг;
  • тринатрия цитрата безводного — 835,5 мг;
  • калия гидрокарбоната — 967,5 мг.

Вспомогательные вещества: лактоза, маннит ( E 421) , ароматизатор лимонный, сахарин натрия, кислота адипиновая, полиэтиленгликоль.

Лекарственная форма: таблетки шипучие. Основные физико-химические свойства: белого цвета, круглые таблетки с фаской, с запахом лимона. В упаковке 80 таблеток.

Фармакологическая группа

Средства, применяемые для растворения мочевых конкрементов.

Как действует препарат

При растворении шипучих таблеток Блемарен в воде образуется калия-натрия гидроцитрата и выделяется углекислый газ. При этом образуются остаточные щелочные ионы, которые выводятся почками. Таким образом происходит повышение уровня показателя рН мочи (в зависимости от дозировки осуществляется ее нейтрализация или алкализация). Это увеличивает степень диссоциации и одновременно — степень растворения мочевой кислоты/цистина. Подтверждение литолиза мочекислых конкрементов выполняется рентгенографическим путем.

При приеме препарата усиливается выделение цитратов и снижается выделение кальция с мочой. Ощелачивание мочи, рост выделения цитратов и снижение выделения кальция приводят к уменьшению в моче количества оксалата кальция, поскольку в слабом щелочной среде цитирует образует устойчивые комплексные соединения с кальцием. Кроме того, ион цитрата следует рассматривать как эффективный физиологический ингибитор образования кристаллов и накопления оксалата и фосфата кальция.

После однодневного приема препарата Блемарен таблетки шипучие введенное количество натрия и калия выводится из организма почками в течение 24-48 часов. При длительном применении препарата суточное выведение калия и натрия соответствует суточному потреблению. В крови или в сыворотке крови не наблюдаются существенные изменения газов крови или электролитов. Это означает, что благодаря почечном регулированию ощелачивания кислотно-щелочной баланс в организме сохраняется, а накопление натрия и калия при нормальной функции почек не происходит.

Показания

  • литолиз мочекислых конкрементов в мочевыводящих путях и профилактика их первичного и повторного образования;
  • литолиз смешанных уратно-оксалатных конкрементов;
  • профилактика кальций-оксалатных конкрементов (предотвращение повторного образования новых камней и роста остаточных фрагментов);
  • ощелачиваниу мочи при проведении цитостатической терапии во время применения урикозурических препаратов;
  • при лечении пациентов с цистиновыми конкрементами, а также при почечном канальцевом ацидозе с фосфатным литиазом;
  • как вспомогательное средство при лечении гиперурикемии, применении ингибиторов ксантиноксидазы (например, при подагре);
  • как адъювант в составе комбинированной симптоматической терапии поздней порфирии кожи.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • почечная недостаточность;
  • инфекции мочевыводящих путей, вызванные бактериями, которые разлагают мочевину (риск образования струвитных камней);
  • метаболический алкалоз;
  • эпизодическая наследственная адинамия.

Схема применения и дозировка

Средняя суточная доза определяется индивидуально и может составлять 6–18 г действующего вещества (2–6 шипучих таблеток в сутки). Таблетки шипучие принимают после растворения в воде или фруктовом соке. Суточная доза распределяется на 3 равные части, которые принимают в течение дня (например в 8.00, 14.00, 21.00).

Контроль за эффективностью препарата осуществляют путем определения рН свежей мочи 3 раза в сутки перед очередным приемом препарата. Для этого используют стандартные индикаторные полоски, вложенные в каждую упаковку. Индикаторную зону тестовой полоски следует ненадолго погрузить в мочу, после чего вынуть и через 2 мин сравнить полученный цвет тестовой полоски со шкалой цветов, нанесенной на комплект индикаторных полосок, а определенные значения рН записать в контрольный календарь. Доза препарата считается верно подобранной, если значения рН, определенные 3 раза в сутки, находятся в рекомендованных для каждой патологии пределах.

Для растворения уратных конкрементов рН мочи должен находиться в границах 6,2−6,8. Если суточный профиль значений рН ниже 6,2, дозу следует повысить, а если он выше уровня 6,8 — снизить.

Для растворения уратно-оксалатных камней и профилактики повторного образования кальций-оксалатных камней рН мочи необходимо поддерживать определенное время на уровне от 6,8 до 7,4.

Блемарен применяется перед проведением дистанционной нефролитотрипсии при смешанных (рентгеннеоднородных) камнях для усиления ее эффективности, уменьшения структурной плотности камня и снижения частоты повторных сеансов. Продолжительность терапии с целью подготовки к дистанционной литотрипсии должна составлять не меньше 3 недель.

Для ощелачивания мочи у пациентов с цистиновыми конкрементами рН мочи должен быть в диапазоне от 7,5 до 8,5. Это требует применения препарата в более высокой дозе.

При проведении цитостатической терапии рН мочи должна быть не ниже 7,0, а при лечении поздней порфирии кожи — 7,2−7,5.

При урикозурической терапии, как и при литолизе уратных конкрементов, рН должна составлять 6,2–6,8.

Значения рН, которые можно определить с помощью стандартных индикаторных полосок, находятся в диапазоне 5,4−7,4. При необходимости контроля рН мочи у больных с цистиновыми конкрементами или при поздней порфирии кожи применяют специальные индикаторные полоски для определения рН в диапазоне 7,2−9,7 (выписываются врачом дополнительно).

Для литолиза конкрементов (в зависимости от их размера и состава) продолжительность курса лечения обычно составляет от 4 нед до 6 мес. Для профилактики рецидивов нефролитиаза препарат назначают курсами, продолжительность и количество которых устанавливают индивидуально для каждого больного.

Особые указания

Относительно состояний, которые способствуют образованию мочевых конкрементов (например, аденома паращитовидных железы, мочекислые конкременты, связанные с малигномою) следует принимать меры этиотропной терапии.

При растворении мочекислых камней не следует допускать многодневного избыточного ощелачивания мочи (рН выше 7,8), учитывая возможное появление осадка фосфатных солей на поверхности мочекислого конкремента, что может препятствовать его дальнейшему растворению. Кроме того, длительный и выраженный щелочной баланс метаболизма нежелателен.

Перед применением необходимо определить уровень электролитов в сыворотке крови и проверить функцию почек. При подозрении на почечно-канальцевый ацидоз необходимо дополнительно контролировать показатели кислотно-щелочного баланса.

Во время лечения нужно регулярно проверять параметры анализов мочи и крови. Особое внимание следует уделять кислотно-щелочной баланс. Пациентам с сердечной недостаточностью следует учитывать влияние калия на возбудимость миокарда 1 таблетка Блемарен, содержит 380 мг ионов калия или 9,7 ммоль калия, может влиять на эффект сердечных гликозидов (повышение внеклеточной концентрации калия снижает действенность гликозидов, а ее снижение усиливает аритмогенное действие).

Пациентам с нарушением обмена мочевой кислоты прием препарата рекомендуется сочетать с аллопуринолом. Лицам, которые придерживаются диеты, ограничивающей прием натрия, необходимо учитывать повышенный содержание натрия в данном лекарственном средстве (1 таблетка содержит 220 мг ионов натрия или 9,7 ммоль натрия).

Во время терапии препаратом рекомендуется соблюдать низкобелковой диеты, то есть ограничивать употребление пищевых продуктов, богатых содержание пуринов (например, мясо, колбасные изделия, внутренности животных, сардины). Ежедневно необходимо выпивать 2-3 литров жидкости в виде чая, фруктового сока или щелочной минеральной воды. Препарат не содержит углеводов и его можно применять для лечения больных сахарным диабетом.

Пациентам с серьезной печеночной недостаточностью следует принимать Блемарен только при условии тщательного контроля. Не применять пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, при дефиците лактазы Лаппа или нарушении абсорбции глюкозы-галактозы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременный прием веществ, содержащих цитрат и алюминий, может вызвать повышение резорбции алюминия, поэтому рекомендуется соблюдать двухчасовой паузы между приемами таких препаратов. Препарат усиливает терапевтическое действие аллопуринола. Некоторые средства, предназначенные для снижения артериального давления (антагонисты альдостерона и другие мочегонные средства с низким содержанием калия — такие как триамтерен, спиронолактоны и амилорид) ингибиторы АКФ, Сартана, а также обезболивающие и противовоспалительные лекарственные препараты (нестероидные противовоспалительные средства и периферические анальгетики) могут снижать выведение калия, что следует учитывать при одновременном назначении их с Блемареном (повышается риск гиперкалемии). Рост внеклеточной концентрации калия уменьшает действенность сердечных гликозидов, в то время как ее снижение увеличивает эффект аритмогенных сердечных гликозидов.

При длительном применении Блемарену возможно накопление в организме хинидина в случае его одновременного приема, а также снижение эффективности нитрофурантоина (щелочная реакция среды), салицилатов и препаратов лития (ускоренное выведение).

Особенности применения

Негативного воздействия в период беременности или кормления грудью не наблюдалось.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами: не влияет.

Передозировка

При нормальной функции почек нежелательное воздействие препарата на смену физиологических параметров обмена веществ не наблюдается ни при обычной рекомендуемой дозе, ни при более высокой, поскольку вывода избыточных щелочей почками естественным механизмом регулирования кислотно-щелочного баланса в организме.

Верхняя граница диапазона показателя pH мочи, указанный выше, не должна быть превышена в течение нескольких дней, поскольку в результате повышения показателя pH (pH фактор> 7 , 8) существует в соответствии повышенный риск кристаллизации фосфатов; кроме того, явный щелочной метаболический статус не является долгосрочной проблемой. Возможна передозировка можно корректировать путем уменьшения дозы препарата. В случае необходимости можно принять меры лечения метаболического алкалоза.

Побочные реакции

При индивидуальной непереносимости каких-либо компонентов препарата возможны реакции гиперчувствительности. В некоторых случаях прием таблеток может вызвать желудочно-кишечные расстройства у предрасположенных пациентов. Сообщалось о появлении отрыжки, изжоги, боли в животе, метеоризма, диареи, тошноты, рвоты.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 30 ° С, в недоступном для детей месте. Срок годности 4 года. Не применять по окончанию срока годности, указанного на упаковке.

Аналоги

Сходным терапевтическим (лечебным) воздействием обладают препараты:

  • Уралит-У (гранулы для приготовления орального раствора);
  • Уронефрон (сироп, таблетки, капли);
  • Фитолит (капсулы, раствор оральный).

Предлагаем также вашему вниманию видеообзор препарата Блемарен: